A respiração oral e o ronco na criança podem esconder diversos problemas, como alterações da qualidade do sono, alterações de mordida, posicionamento da língua, mastigação, crescimento ósseo da face, postura corporal, entre outras. Por isso o tratamento pode envolver um trabalho multiprofissional. Inicialmente avaliamos se há alguma obstrução anatômica importante por aumento de amigdalas, adenoide e cornetos nasais, para em seguida traçar um plano de tratamento. Em alguns casos o tratamento clínico é o suficiente. Porém, há pacientes que não melhoram ou alternam entre períodos com melhora e piora, nesses casos podemos considerar a cirurgia.

Há um grupo de pacientes que apresentam ronco intenso com pausas respiratórias (engasgos), ronco alto que dá para ouvir de outro quarto, hiperextensão cervical para tentar facilitar a entrada do ar, sono agitado, irritabilidade diurna. Quando identificamos alguns desses fatores e alterações anatômicas compatíveis, a cirurgia passa a ser mais provável.

Avaliando paciente de diferentes faixas etárias vemos em nossa rotina as consequências da respiração oral no longo prazo, consequências que se estendem por toda vida adulta, com alterações estéticas da face, funcionais e respiratórias. Um exemplo comum, as alterações bucais decorrentes da respiração oral alteram a arcada dentaria e crescimento da maxila e mandíbula, necessitando de ortodontia futura. Além disso, pode ocorrer elevação do “céu” da boca, gerando tensão no septo nasal que está logo acima e quando ocorre o estirão do crescimento na puberdade, pode se formar desvio de septo, giba óssea ou corcova no nariz, tortuosidades na aparência do nariz, sinusites recorrentes entre outras alterações que podem necessitar de cirurgias mais complexas. Por isso, o Dr. Rafael acredita que o tratamento cirúrgico na infância, quando bem indicado e realizado, pode ser “o mais conservador” pensando no longo prazo, pois pode evitar futuros tratamentos mais agressivos e de piores resultados.